孩子牙齒難看，到底要不要矯正，有人說矯正要盡早，也有人說，孩子換牙，不適合，要牙齒換完后，再進行矯正。到底哪種說法才是正確的？面對這種牙齒不齊，醫學上被統稱為錯頜畸形的情況，家長應該如何選擇。

 

 

潘顏齒科潘醫生提醒，很多家長對于孩子錯頜畸形早期矯治的“為”與“不為”存在諸多誤解，積極地“為”能夠有效預防、糾正和改善問題，另一方面也需謹慎對待，有所“不為”，避免過度醫療。

 

兩類錯頜畸形需及時干預

錯頜畸形是指牙齒、牙弓、頜骨和顱面位置及關系不調，常見的錯頜畸形可表現為牙齒擁擠、下頜后縮、雙頜前突俗稱“齙牙”，以及反頜俗稱“地包天”等。其病因可能是遺傳因素，如父母或長輩也存在此類錯頜畸形，或者是環境因素，如疾病、口腔不良習慣、換牙障礙等導致的牙齒、牙弓、頜骨與顱面之間發育不協調。因此，早期矯治十分必要。

 

 

兒童錯頜畸形的早期矯治是指針對兒童在生長發育過程中出現的牙齒、頜骨及面部結構異常，通過一系列專業的矯治手段進行干預和治療，以促進口腔和面部的正常發育。由于兒童生長發育快，頜骨、肌肉、牙齒及咬合的變化也較快，各種導致錯頜的疾病常在此階段顯現。所以，早期矯治的治療效果主要基于兩個方面：一是兒童身體發育快，對治療的反應好；二是在問題尚未嚴重之前進行干預，矯治難度較低，治療效果也較好。

 

具體來說，需要及時干預的錯頜畸形主要有以下兩類。

1.功能異常

口頜系統參與呼吸、咀嚼、語言、吞咽等功能，若異常功能和異常結構相互影響，就會引起嚴重錯頜并進一步影響功能。功能異常主要指的是口呼吸、舌功能異常、唇功能異常、咬合功能障礙及其他口腔不良習慣，如吮指、吮咬頰、咬異物等。這些功能異常看似不重要，但其實非常需要早期干預治療，目的是阻斷畸形進一步發展，改善引導牙頜系統正常發育。

2.替牙期障礙

乳牙早失、滯留，恒牙的早萌、遲萌、萌出方向或萌出順序異常，以及牙量骨量不調等，都需要相應的矯治器進行干預，治療目的是維持牙弓的長度和間隙，保障牙齒的正常替換。

大部分骨性錯頜畸形，如多數“地包天”患兒或下頜后縮導致的“小下巴”患兒進行早期矯治，可以避免成年后嚴重頜面畸形而實施手術治療。但是，也有一些因遺傳因素，如嚴重的家族遺傳“鞋拔子”臉或嚴重齙牙嘴，通過早期矯治也難以達到理想的治療效果，無法避免成年后的手術治療。因而這類患兒需要口腔正畸醫生予以進一步評估，并和家長做好溝通，選擇是否進行早期矯治。

 

 

不影響發育的牙齒問題可留觀

雖然早期矯治有很多優點，但對于一些輕微的、不影響正常發育的牙齒問題，可以觀察一段時間后再做決定。

在兒童替牙期上中切牙間有少量間隙、側切牙輕度傾斜、下牙列輕度擁擠、磨牙輕度遠中關系即上下第一恒磨牙的頰尖相對、前牙輕度深覆合（指上前牙咬在下前牙牙冠1/3到1/2內）等暫時性錯頜，且不伴有其他問題的，定期復查即可，無需提前干預。即便后期這種情形未能改善，到恒牙期再進行正畸治療也能獲得不錯的治療效果。

遇到一點問題就去干預屬于過度治療，兒童的身體發育存在個體差異，需不需要立即矯治，應根據專業口腔科醫生的建議進行判斷和決策。

對于一些病因未去除的功能性問題，如呼吸道不通暢造成的口呼吸、舌系帶過短造成的舌功能異常、骨量不足造成的牙列擁擠等，不解決原發病因而直接正畸治療，是不可能取得穩定療效的。如鼻炎致鼻通氣障礙患兒，長期下頜前伸口呼吸導致“地包天”，就需先解決鼻通氣的問題，再矯治牙齒。

另外，一些家長可能會通過互聯網或其他渠道獲取矯治資料，試圖自行為兒童進行早期矯治。這種行為存在風險，因為不同疾病和問題需要針對性的治療方案，只有專業醫生才能夠準確評估病情并給出合適的治療建議。

 

 

做好五件事保證矯治效果

經過評估可進行早期矯治的兒童，為了確保穩定的療效，要注意以下幾個方面。

一是選擇正規醫療機構，確保矯治過程在專業醫生指導下進行，避免因不當操作對孩子的口腔健康造成損害；

二是定期復查，以便醫生根據兒童矯正進展及時調整矯治方案，確保矯治效果；

三是關注孩子在矯治過程中的心理變化，及時疏導不良情緒，提高孩子對矯治的配合度。

四是在矯治期間要保持良好的口腔衛生，家長應督促孩子按時刷牙、漱口，避免食物殘渣滯留在矯治器周圍，引發口腔疾病。

五是避免食用過硬、過黏的食物，以免損壞矯治器或影響矯治效果。

另外，由于活動矯治器可以摘戴，孩子可能會因為不舒適自行取下，導致佩戴矯治器的時間達不到要求，使矯治效果大打折扣，家長應督促孩子按照醫生的要求堅持佩戴。在矯治過程中，家長和醫生應保持密切溝通，共同關注孩子的矯治進程，確保兒童早期矯治順利進行，并達到預期治療效果。

 

總之，符合矯治要求的兒童錯頜畸形應及早干預，這樣可促進正常的骨骼和組織發育，防止成年后嚴重錯頜畸形的發生，亦可改善外貌，提高孩子的自信心。錯頜畸形的矯治往往需要經歷一系列的治療過程，包括矯形器使用、手術等，家長在決定是否進行早期矯治前，需充分了解疾病的性質、治療的必要性，與專業醫生進行溝通和共同決策。

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